Kene kaynaklı ensefalit

Kene kaynaklı viral ensefalit nedir?

Kene kaynaklı viral ensefalit, öncelikle merkezi sinir sistemine zarar veren akut bulaşıcı bir hastalıktır. Sonuçları, tam iyileşmeden, sakatlığa, ölüme veya ilk enfeksiyon atlatıldıktan sonra bile uzun süreli nörolojik hasara yol açabilecek ciddi komplikasyonlara kadar değişebilir.

Bu virüs flavivirüs ailesine (Flaviviridae) aittir ve üç ana türü (alt türü) vardır:

1. Uzak Doğu.
2. Orta Avrupa.
3. İki dalga viral meningoensefalit.

Hastalık çeşitli şekillerde kendini gösterir:

1. Ateşli (vakaların yaklaşık %35-45'inden sorumludur).
2. Meningeal (vakaların yaklaşık %35-45'i).
3. Beyin ve omurilik lezyonlarının çeşitli kombinasyonlarını içerebilen fokal form (vakaların yaklaşık %1-10'u).

İyileşenlerin yüzde 1-3'ünde hastalık kronikleşiyor. İlk enfeksiyonun iyileşmesinden sonra bazı hastalarda uzun süreli nörolojik komplikasyonlar görülür. Hayatta kalanların yaklaşık %40'ı, sağlık üzerinde önemli bir etkiye sahip olan rezidüel postensefalit sendromu yaşamaktadır. Yaşlı insanlarda hastalık daha sıklıkla şiddetlidir.

Orta Avrupa tipi kene kaynaklı viral ensefalitten ölüm oranı yaklaşık %0,7-2 iken, bu hastalığın Uzak Doğu formundan ölüm oranı %25-30'a ulaşabilmektedir.

Kene kaynaklı viral ensefalit ile nasıl enfekte olabilirsiniz?

Kene kaynaklı ensefalit virüsü, insanlara öncelikle Ixodes persulcatus ve Ixodes ricinus gibi enfekte Ixodes kenelerinin ısırıkları yoluyla bulaşır. Enfeksiyon, köpek, kedi gibi hayvanların yanı sıra insanlarla, yani kıyafetler, bitkiler, dallar ve diğer nesnelerle temas yoluyla da mümkündür. Virüs ayrıca deriye mekanik sürtünme, kene üzerine baskı uygulanması veya ısırık bölgesinin kaşınması yoluyla da vücuda girebilir.

Kene aktivitesi döneminde virüsün sütte bulunabileceği keçilerden elde edilen çiğ sütün tüketilmesiyle de enfeksiyon mümkündür. İnek sütü yoluyla enfeksiyon olasılığının bulunduğunu unutmamak gerekir.

Yaş ve cinsiyet ne olursa olsun tüm insanlar her zaman hastalık riski altındadır. Bununla birlikte, orman işçileri, jeolojik araştırma ekipleri, karayolları ve demiryolları inşaatçıları, petrol ve gaz boru hatları, elektrik hatları, ayrıca turistler ve avcılar gibi ormanda çalışan kişilerin enfeksiyon riski özellikle yüksektir. Şehir sakinleri banliyö ormanlarında, orman parklarında ve bahçe arazilerinde enfeksiyon riski altındadır.

Keneler, tarımsal (inek, koyun, keçi, at, deve), evcil (köpek, kedi) ve yabani (kemirgen, tavşan, kirpi ve diğerleri) türler de dahil olmak üzere çeşitli hayvanlarla beslenir ve bunlar geçici bir rezervuar görevi görebilir. virüs.

Bu kenelerin doğadaki aktivite periyodu ilkbaharda başlayıp ekim ayına kadar sürmekte olup, maksimum kene sayısı yazın ilk yarısında gözlemlenmektedir. Çoğunlukla eski ekilebilir arazilerde, bakir arazilerde, orman kuşaklarında, samanlıklarda ve su kütlelerinin kıyı bölgeleri gibi ıslak biyotoplarda yaşarlar.

Kene kaynaklı ensefalitin ana belirtileri nelerdir?

Enfeksiyon anından ilk klinik belirtilere kadar olan kuluçka süresi genellikle yaklaşık 7-12 gündür, ancak 1 ila 30 gün arasında değişebilir. Bazen bu dönemde genel halsizlik, uzuv ve boyun kaslarında güçsüzlük, yüz derisinde uyuşma, baş ağrısı, uykusuzluk ve mide bulantısı gibi hastalığın öncülleri ortaya çıkar.

Hastalık aniden vücut sıcaklığının 38-40°C'ye yükselmesi, zehirlenme belirtileri (şiddetli halsizlik, yorgunluk, uyku bozuklukları) ve beyin zarlarının tahriş semptomları (mide bulantısı, kusma, şiddetli baş ağrısı, basamama) ile aniden başlar. çene göğse doğru). Uyuşukluk, bilinç bulanıklığı, yüzde, boyunda ve vücudun üst yarısında kızarıklık ortaya çıkar. Hasta, özellikle daha sonra hareket bozukluklarının gözlemleneceği tüm vücut kaslarında ağrı hissedebilir ve ayrıca cilt bölgelerinde uyuşukluk veya sürünme hissi, yanma ve diğer hoş olmayan hisler de olabilir.

Hastalık geliştikçe şeklini belirleyen ana semptomlar ortaya çıkar. Çoğu zaman kene kaynaklı ensefalit, aşağıdaki klinik varyantlarda kendini gösterir:

1. Genel sarhoşluğun eşlik ettiği ancak sinir sistemine zarar vermeyen ateşli form. Sonuç genellikle hızlı bir iyileşmedir.
2. Şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma ile kendini gösteren, tedaviden daha aşağı olmayan, fotofobi ve uyuşukluk ile kendini gösteren beyin zarlarına zarar veren bir form. Vücut ısısı yüksek kalır ve ateş 7-14 gün sürer. Prognoz genellikle olumludur.
3. Beynin zarlarına ve maddesine zarar veren, uzuvlarda hareket bozukluğu, felç, ayrıca görme, işitme, konuşma ve yutma bozukluklarının eşlik ettiği bir form. Bazen nöbetler meydana gelir. İyileşme yavaştır ve yaşam boyu hareket bozuklukları sıklıkla devam eder.
4. Boyun ve uzuv kaslarındaki hareket bozukluklarıyla kendini gösteren, omuriliğe zarar veren bir form.
5. Ekstremitelerde hassasiyet ve hareket bozukluklarının eşlik ettiği, sinir köklerine ve liflerine zarar veren bir form.

İki dalgalı ateş seyri ile kene kaynaklı ensefalit ayrı ayrı ayırt edilir. Sıcaklıktaki ilk artış, meninkslerin zehirlenmesi ve tahrişi semptomlarıyla nispeten kolay bir şekilde geçer ve ikincisi (iki haftalık bir aradan sonra), sinir sistemine zarar belirtileri olan klinik tablonun tamamen gelişmesiyle geçer. Bununla birlikte, kronik aşamaya geçiş mümkün olmasına rağmen prognoz genellikle olumludur. Çocuklarda kene kaynaklı ensefalit çoğunlukla ateş şeklinde veya beyin zarlarında hasar belirtileriyle ortaya çıkar. Kene kaynaklı ensefalit sonrası virüse karşı bağışıklık genellikle ömür boyu kalır.

Kendinizi kene kaynaklı viral ensefalitten nasıl korursunuz?

Önleyici tedbirler sistemi, kene saldırılarını ve özel hastalıkların önlenmesini önlemeye yönelik önlemleri içerir. Basit ve erişilebilir önlemlere dikkatle uyulmasından oluşan kişisel korumaya özellikle dikkat edilir. Bu önlemler birçok kez uygulanmış ve etkinliği kanıtlanmıştır. Kişisel korunmanın en basit ve en güvenilir yöntemlerinden biri, sıradan kıyafetlerin doğru şekilde giyilmesi ve koruyucu kıyafete dönüştürülmesidir. Bunu yapmak için yakayı ve manşetleri tutturmanız, gömleği pantolonun içine, pantolonu da botların içine sokmanız gerekir.

Spesifik olmayan profilaksi

İksodid kenelerin insanlarda hastalığa neden olabilecek çeşitli bulaşıcı ajanları taşıyabileceğini unutmamak önemlidir.

Spiroket Borrelia burgdorferi'nin neden olduğu kene kaynaklı borreliosis (Lyme hastalığı), Rusya Federasyonu'nda yaygındır. Bu enfeksiyonun dağılım alanı, şu anda Moskova bölgesi ve Moskova bölgesi de dahil olmak üzere Rusya Federasyonu'nun 72 kurucu kuruluşunu kapsayan, Kene kaynaklı ensefalitinkinden çok daha geniştir. Şu anda kene kaynaklı borreliosisin önlenmesi için spesifik bir ilaç bulunmamaktadır.

Olası tehlike göz önüne alındığında önlem almak, doğru giysiyi seçmek ve kovucular, akarisitler ve diğerleri gibi ek koruyucu ekipman kullanmak önemlidir.

Genel önlemler

Riskli bir bölgedeyseniz, giysilerin kenelerin girişini önlemesi ve aynı zamanda tespitini kolaylaştırması önemlidir:

— Gömleğin yakası vücuda tam oturmalı, tercihen kapüşonlu bir ceket kullanılmalıdır.
- Gömlek pantolonun içine sokulmalı ve uzun kollu olmalı, kolların manşetleri vücuda tam oturmalıdır.
— Pantolonlar çizme veya ayakkabıların içine sokulmalı ve çoraplar sıkı lastikli olmalıdır.
— Başınızı ve boynunuzu atkı veya kasketle kapatmanız tavsiye edilir.
— Giysiler açık ve tek tip renkte olmalıdır.
— Ormandaki yürüyüşler için çeşitli türlerdeki tulumlar en uygunudur.
— Yapışık kenelerin tespit edilmesi için düzenli kişisel ve karşılıklı muayeneler gereklidir. Ormanda yürüdükten sonra kıyafetlerinizi çıkarmanız, silkelemeniz ve vücudunuzu incelemeniz önemlidir.

Taze toplanmış bitkilerin, dış giyimin ve kene içerebilecek diğer eşyaların odaya getirilmesi tavsiye edilmez. Köpekler ve diğer evcil hayvanlar da muayene edilmelidir. Mümkünse çimlerin üzerinde oturmaktan veya uzanmaktan kaçının. Kamp yapmak veya ormanda gecelemek için yer seçerken çimen bitki örtüsü olmayan alanları tercih etmek veya kumlu topraklarda kuru çam ormanlarını tercih etmek daha doğru olacaktır.

kovucular

Kenelere karşı korunmak için, açıkta kalan cilt bölgelerini tedavi etmek için kullanılan kovucular adı verilen kovucular kullanılır.

Uygun bir kovucunun seçimi her şeyden önce bileşimi ve kullanım kolaylığı ile belirlenir.

Uluslararası tavsiyelere uygun olarak, %30-50 konsantrasyonunda dietiltoluamid (DEET) içeren kovucular en çok tercih edilmektedir. %50'den fazla DEET içeren ürünlere gerek yoktur. %20 DEET içeren kovucular 3 saat, %30 ve üzeri DEET içerenler ise 6 saate kadar etkilidir. DEET bazlı kovucular hamile ve emziren kadınların yanı sıra 2 aylıktan büyük çocuklar için de güvenlidir. Kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumalısınız.

Kovucuları kullanırken birkaç kurala uyulmalıdır:

— Kovucu yalnızca açıkta kalan cilde uygulanır.
— İlacın yeterli miktarda kullanılması gerekir (fazlası koruyucu özelliğini arttırmaz).
— Kesiklere, yaralara veya tahriş olmuş cilde kovucu uygulamayın.
— Geri döndükten sonra kovucuyu cildinizden sabun ve su ile yıkamanız tavsiye edilir.
— Aerosol kullanırken kapalı alanlara püskürtmeyin veya solumayın.
— Aerosol yüze püskürtülmemelidir: ellere püskürtülmeli ve göz ve ağız bölgesinden kaçınarak yüze hafifçe sürülmelidir.
— Çocuklarda kovucu kullanırken, yetişkinin ilacı önce ellerine sürmesi, sonra dikkatlice çocuğa dağıtması gerekir; Çocuğun göz ve ağız bölgelerinden kaçının ve kulak çevresine uygulanan miktarı azaltın.
- Çocuklar genellikle kovucuyu ağızlarına götürme eğiliminde olduğundan, çocuğunuzun ellerine kovucu sürmemelisiniz.
— Yetişkinlerin kovucuyu çocuğun kendisine emanet etmek yerine, 10 yaş altı çocuğa kendilerinin uygulaması önerilir.
— Kovucular çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

asarisitler

Akarisitler keneler üzerinde felç etkisi olan maddelerdir. Bu ilaçlar kıyafetleri tedavi etmek için kullanılır. Şu anda alfametrin ve permetrin içeren ürünler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dezenfeksiyon, böcek ilacı preparatları kullanılarak doğal odaklarda ve bunların dışında gerçekleştirilir. Bu, çiftlik hayvanlarının otladığı yerler ve rekreasyon merkezlerinin etrafındaki alanlar için geçerlidir. Toplanan keneler ya gazyağı dökülerek ya da yakılarak yok edilir.

Spesifik önleme

Son güncellemem itibariyle, farklı viral ensefalit türlerine karşı etkili olan çeşitli aşılar mevcuttur. Bunlardan bazıları kene kaynaklı ensefalit, Japon ensefaliti ve diğerlerine karşı aşıları içerir. Encepur ve TicoVac gibi kene kaynaklı ensefalite karşı aşılar etkili bulunmuş ve Rusya ve Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Şu anda en etkili aşılar hakkında spesifik bilgi için tıbbi araştırmalara ve yerel sağlık kuruluşlarının önerilerine başvurmak en iyisidir.

Bir kene tarafından ısırılırsam ne yapmalıyım?

Eğer bir kene tarafından ısırılırsanız, onu hemen çıkarmalısınız. Keneyi çıkarmak için cımbız veya özel bir kene çıkarıcı kullanın. Çıkarırken olası enfeksiyonların bulaşmasını önlemek için kenenin gövdesini sıkmamaya çalışın. Çıkardıktan sonra ısırılan bölgeye antiseptik uygulayın. Ateş, döküntü, baş ağrısı, kas zayıflığı ve diğerleri gibi kene kaynaklı hastalıkların semptomlarına dikkat edin. Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurun.

Keneleri kendiniz kaldırmak için öneriler

Keneyi ağız kısımlarına mümkün olduğunca yakın tutmak için cımbız veya gazlı bezle sarılmış parmaklar kullanmalısınız. Çıkarırken, paraziti kendi ekseni etrafında döndürerek, ısırık yüzeyine dik tutmak ve hafif hareketler yapmak gerekir. Kenenin başı çıkarsa steril bir iğne ile çıkarılmalı veya doğal yollarla çıkana kadar bırakılmalıdır. İçeriklerin yaraya sızmasını önlemek için kenenin vücudunu sıkmaktan kaçınmak önemlidir. Keneyi çıkardıktan sonra ısırık bölgesinin iyot veya alkol tentürüyle tedavi edilmesi önerilir. Ağız yoluyla olası enfeksiyonu önlemek için keneyi çıkarmak için dişlerinizi kullanmamalısınız. Olası enfeksiyonun ciltteki mikro çatlaklardan girmesini önlemek için keneyi çıkardıktan sonra ellerinizi sabunla iyice yıkadığınızdan emin olun.

Kene kaynaklı ensefalit teşhisi

Kene kaynaklı ensefaliti teşhis etmek için, kene emme gerçeğini doğrulamak ve bölgenin kene kaynaklı ensefalit için endemikliğini belirlemek gerekir. Doktor, benzer semptomların eşlik ettiği diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları dışlamak için tam bir nörolojik analiz de dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir muayenesini yapar.

Kene kaynaklı ensefalitin laboratuvar tanısı, zaman içinde kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı IgM ve IgG antikorlarının titresinin belirlenmesini içerir.

Kene kaynaklı ensefalitten şüpheleniyorsam hangi doktora başvurmalıyım?

Kene kaynaklı ensefalitten şüpheleniyorsanız, konsültasyon ve ileri tedavi için bir nörolog veya bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmalısınız.

Kene kaynaklı ensefalitin tedavisi, komplikasyonları ve önlenmesi

Kene kaynaklı ensefalitin neden olduğu komplikasyonların tedavisi genellikle hastanın durumunun semptomları ve ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir. Bu, iltihabı azaltmak ve semptomları hafifletmek için antivirallerin, antibiyotiklerin ve ilaçların kullanımını içerebilir. Vücut fonksiyonunun yeniden sağlanması için rehabilitasyon teknikleri ve destekleyici bakım da kullanılabilir.

Kene kaynaklı ensefalitin önlenmesi, kovucuların, koruyucu giysilerin, akarisitlerin ve aşıların kullanımını içerir. Aşılamanın endemik bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat eden kişilerde hastalığın önlenmesinde etkili olduğu düşünülmektedir. Ayrıca kenelerle temastan kaçınmak, ormanda yürüdükten sonra vücudunuzu dikkatle incelemek ve kene ısırıklarını önlemeye yönelik önerilerde anlatılan önleyici tedbirlere uymak önemlidir.